是否同意公开：是

                          办理结果：B

                           邯医保函〔2024〕第71号

邯郸市医疗保障局

对政协邯郸市第十三届委员会

第四次会议第57号提案的答复

民盟邯郸市委：

贵单位提出的“关于深化医保在医疗改革中发挥作用的建议”收悉，现答复如下：

一、关于加强医疗保险知识的培训，提高医务人员对医保政策的认识的建议

医务人员对医保政策认识水平的提高对于提升医疗服务水平、保障患者权益具有重要意义。市医疗保障局高度重视这一工作，在医疗保障定点医疗机构服务协议和定点医药机构考核办法中对参加医疗保障部门组织的业务培训均提出了具体要求。近年来，市医疗保障局为加强相关人员专业能力建设，积极开展病案带教活动，覆盖各县（市、区），同时建立常态化交流调研机制，打造我市DRG支付方式改革“月月谈”品牌活动，2023年“月月谈”活动开展10次，累计4000余人次参加线上培训。

目前，市医疗保障局进一步加大医保政策的培训力度，加强对定点医药机构重点岗位医护人员的培训，特别是各级医保部门实际参与改革工作的骨干人员，实行分级分类培训，采取多种形式将培训开到医疗机构，增强临床医护人员的政策知晓度，按照省医疗保障局《进一步完善工作机制推动医保支付方式改革提质增效的意见》要求，今年9月底前，我市所有参加支付方式改革的医疗机构临床医护人员都要培训一遍。

二、关于转变医生服务对象的定位，树立患者也是参保人意识的建议

目前，市医疗保障局抓住定点医药机构、参保人和医保基金安全关键点，全方位开展医保政策法规宣传培训。督促定点医药机构开展层级培训，实现医务人员医保政策法规培训全覆盖，全面提升定点医药机构行业能力，保障医保基金安全平稳运行。同时，面向参保人广泛开展政策宣传，提高参保人对医保政策及自身权益的认识，让参保人员协同医保部门，共同做到“基金监管同参与，守好群众救命钱”。

三、关于优化医生薪酬制度，让医保基金在医生绩效上发挥指挥棒作用的建议

目前，市县两级公立医院和乡镇卫生院大多都是差额事业单位，同级财政部门已经按照定额或定向方式拨付了经费，所以医护人员的基本工资不可能再给予保障，只能由单位自身承担。此外，《河北省深化公立医院薪酬制度改革实施方案》（冀人社发〔2021〕18号）关于“补充薪酬核定和调整”一项明确：可按照医保资金结余留用政策，从结余留用资金中提取60%至70%用于医务人员薪酬发放。但在DRG医保支付方式改革工作中，有关定点医疗机构不能将医保支付标准的“均值”当做收费限额，医疗机构绩效分配不能与科室医生的收入直接挂钩。民盟邯郸市委提出的为医生设立“医保基金卡”并设置个人医保基金账号，把医保结余留用资金作为绩效奖汇入“医保基金卡”这种发放方式是否符合医保基金使用和管理要求，还需根据医保基金实际进一步探索研究。

针对贵单位提出的有关建议，下一步市医疗保障局将加强政策研究和落实，积极配合有关部门开展工作，发挥医保在医疗改革中的重要作用。

邯郸市医疗保障局

2024年6月21日

领导签发：叶青

联系人及电话：霍利锋  3111908

抄送：市政府办公室，市政协提案委，市卫生健康委，市人力资源和社会保障局。