一、出台背景

为确保城乡居民大病保险收支平衡、可持续运行，根据《河北省医疗保障局 河北省财政厅 国家税务总局河北省税务局关于做好2024年城乡居民基本医疗保障有关工作的通知》(冀医保函〔2024〕89号)等文件规定，结合医保基金运行情况，对《邯郸市城乡居民大病保险管理办法》（邯医保规〔2021〕1号）相关规定进行修订。

二、主要内容

修订后的条款内容为：

第四条大病保险保障对象和保障周期同城乡居民基本医疗保险一致。

第六条参保居民发生的政策范围内医疗费用，个人负担部分年度累计达到15000元后，纳入大病保险保障范围。

第七条进入大病保险政策范围内的医疗费用实行分段支付，标准为：

1.5万元以上至3万元的费用段，支付比例为60%；

3万元以上至5万元的费用段，支付比例为65%；

5万元以上至10万元的费用段，支付比例为80%；

10万元以上至20万元的费用段，支付比例为90%；

20万元以上的费用段，支付比例为95%。

大病保险年度最高支付限额为50万元。连续参保人员、零报销人员和断保人员按照《河北省健全基本医疗保险参保长效机制的若干政策措施》（冀医保发〔2024〕7号）执行。

第二十一条特困人员、低保对象、返贫致贫人口大病保险待遇按照相关政策执行。　

三、执行时间

修订内容自2025年1月1日起执行。

文件链接：https://www.hd.gov.cn/hdzfxxgk/gszbm/auto28831/202501/t20250114_2097698.html