羊水栓塞是一种发生在孕产妇分娩过程中的疾病,发病率仅为1.9~7.7/10万,却非常难以预测,通常“九死一生”,死亡率最高可达86%,堪称现实版“死神来了”!对于孕产妇而言,碰上羊水栓塞就好似被“恶魔”选中;对于医护人员来说,遇到羊水栓塞,就等于跟死神赛跑,争分夺秒、精诚协作,方能夺回生命。
日前,邯郸市第二医院一位孕妇在分娩过程中突发羊水栓塞,该院产科主任高丽杰团队凭借丰富的临床经验迅速作出精准诊断,医院多学科团队迅速集结,展开了一场惊心动魄的急救行动。经过5小时的鏖战,产妇最终转危为安,创造了医学界的又一个生命奇迹。
患者王某某,30岁,怀孕38+1周,第二胎,妊娠期高血压疾病。9月4日12时07分她因不规律腹痛3小时入住医院。医护人员完善了相关检查,进行胎心监护和血压监测。9月5日15时53分,她自然分娩出一名足月新生儿。15时55分,刚刚迎来新生命的产妇王某某瞬间陷入生死关头!她突然意识丧失、双眼上翻、口唇青紫、四肢僵直,血氧饱和度降至75%,生命体征急剧恶化。这一刻,产房里的空气仿佛凝固一般,一场与死神较量的战斗骤然打响!
警报响起,高丽杰主任、陈玉莹副主任第一时间冲进产房,面对血压飙升至166/106mmHg、心率加快、血氧持续低迷的危急状况,高丽杰主任迅速研判,高度怀疑是致命的“产科杀手”羊水栓塞,不排除产后子痫的可能!“立即启动羊水栓塞紧急抢救预案!”多学科团队麻醉科、心血管内一科、神经内科、检验科等科室火速到位,医务科、护理部相关人员迅速到场指导,一场生命保卫战全面展开。
抗过敏+改善缺氧+解痉降压:产妇出现症状第一时间给予地塞米松注射液20mg快速静推,高流量面罩吸氧。迅速建立另一条输液通路,硫酸镁注射液5g快速静滴,患者血氧逐渐恢复上升至90%,为脆弱的生命争取每一秒生机。
止血输血:产妇胎盘娩出后,出血量300ml,有凝血块,给予促宫缩药物和氨甲环酸止血。随后阴道出现不凝血,保留尿管导出酱油色尿(血红蛋白尿),胎盘无异常,排除胎盘早剥,不考虑子痫,羊水栓塞诊断确定无疑,立即启动大量输血方案!紧急配输红细胞、血浆、冷沉淀、血小板等,鲜红的血液与充满生机的液体成为生命延续的纽带。
对症支持:呋塞米注射液利尿护肾、注射用泮托拉唑保护胃黏膜、注射用头孢唑林钠预防感染……每一个细节都凝聚着医者的缜密思考。
16时30分,奇迹初现——患者意识逐渐恢复,呼之能应!尽管后续仍面临呕吐咖啡色物、乳酸升高等重重考验,但每一次危机都被团队精准化解。从15时55分到20时55分,高丽杰主任沉稳指挥,产科团队履职尽责、井然有序,多学科团队默契配合,5小时的生死拉锯战中,累计输入去白悬浮红细胞14u、血浆1600ml、冷沉淀10u、血小板一个治疗量,终于稳住了摇摇欲坠的生命之舟!这时候一直保持站立姿势的高丽杰主任,才感受到肌肉和骨骼传来的疲惫和疼痛,让她站立不稳,险些摔倒。
当夜色渐深,患者的血压趋于平稳,血氧饱和度回升至98%,阴道出血明显减少,尿色变浅呈淡红色。患者经历了3000ml的总出血量和多器官功能受损的多重挑战,在医疗团队的不懈努力下,患者重要脏器未受损伤,最终转危为安,这是医术与坚韧的胜利。“我知道‘羊水栓塞’风险有多大,是二院医护人员创造了奇迹,给了我第二次生命,真的太感谢你们了”,出院时该产妇激动地说,同时家属将一面印有“母女平安谢恩情、医德高尚暖人心”14个烫金大字的锦旗送到医护人员手中。“不是我们创造了奇迹,是产妇和家属的信任让我们得以施展专业所长。患者平安健康,就是对我们医务人员最大的慰藉”,高丽杰主任坦言。
“每一次抢救都是一场战斗,我们面对的不仅仅是疾病,更是患者的生命和家庭的希望”高丽杰主任说,“羊水栓塞没有抢救剧本,永远是闭卷考试,我们只能靠把每一道常规题都答成满分,才有机会在附加题里活下来。”
这场抢救,是医术、责任、担当与时间的赛跑!从产科最初的敏锐判断,到麻醉科、心血管内一科、神经内一科、检验科等多学科无缝衔接;从大量输血制品的及时调配,到每一个细微指标的动态监测;从临危不乱的指挥,到每个医护人员的各尽其责、分工协作,每一个环节都彰显着医院产科团队的高超技艺和多学科团队的高效协作水平。正是他们的果敢担当、专业坚守,王女士的生命得以延续,她的家庭也重新迎来了希望和幸福。