索引号:000014348/2021-60274
发布机构:邯郸市医疗保障局
名称:对政协邯郸市第十二届委员会 第五次会议第55号提案的会办意见
文号:无
主题分类:建议提案办理结果公开;其他
发布日期:2021年04月07日
效力状态:
民盟邯郸市委提出的“关于加强政府指导监督提高我市长期慢病患者医疗待遇的建议”收悉,现提出如下会办意见:
一、统一慢病病种及待遇。为满足我市城镇职工、城乡居民门诊慢性病参保人员待遇公平、保障适度的医疗保障需求,我局出台了《关于统一我市城镇职工城乡居民门诊慢性病医保待遇的通知》(邯医保发〔2020〕53号),统一了我市城镇职工、城乡居民门诊慢性病病种范围,符合门诊慢性病基本医疗保险保障范围的医保基金支付比例由原来的50%提高到60%,待遇标准根据病种最高限额分别提高到2500元至4500元不等。
二、构建慢特病“1+N”服务管理体系。为方便我市慢特病患者就医购药,规范慢特病服务管理行为,我局积极构建慢特病“1+N”服务管理体系,“1”为组建“邯郸市慢特病管理中心”(已完成组建),“N”为在全市选定设置N个“慢特病医药服务站”,实行“三定”管理(即定点提供便捷服务、定向配送使用药品、定量管控医药费用)。按照布局合理、能级匹配、信息共享、方便群众的原则,在全市二级及以上公立医院、社区服务中心、乡镇卫生院设立了慢特病服务站。将城镇职工、城乡居民门诊慢性病纳入慢特病“1+N”服务建设体系,合理布局设置慢特病服务站,形成全市统一的医疗保险门诊慢性病网格化的经办管理体系。截至目前,已建成慢特病服务站249家,两病服务站323家。
三、实行“三定”管理。邯郸市慢特病“1+N”服务管理体系实行定点提供便捷服务、定向配送药品耗材、定量管控医药费用的“三定”管理。“定点提供便捷服务”即慢特病患者可自主选择一家慢特病医药服务站就医购药,或由慢特病医保能效管理平台按照“能级匹配、就近便捷”的原则计算并自动适配一家慢特病服务站;“定向配送使用药品”即通过医保能效管理平台统计的慢特病患者处方或治疗方案所需药品耗材信息,经集中招采按需将药品耗材定向配送至慢特病服务站,以确保患者治疗用药需求;“定量管控医药费用”即在保障患者门诊就医购药基础上,依据大数据分析监管慢特病患者的药品用量,防止过度医疗造成医保基金浪费,同时合理控制门诊慢特病医药费用、维护医保基金安全。
邯郸市医疗保障局
2021年4月7日
