是我市2022年度城乡居民基本医疗保险集中缴费期，

今年个人缴费标准提升至320元。

很多人心中嘀咕，

每年两三百的保费，可以享受什么待遇，

到底值不值？

小编将通过系列推文，

带大家全方位了解城乡居民医保。

今天，咱们先聊一聊门诊待遇~

一、门诊统筹制度

参保居民在乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)等基层定点医疗机构发生的门诊合规医疗费用，不设起付线，居民医保基金按50%比例支付，每人每年支付限额为75元，超出年度最高支付限额的医疗费用由参保居民个人负担。连续参保的居民年度内未达到最高支付限额的剩余部分，逐年累计使用，中断参保缴费的累计限额清零。门诊统筹支付额不计入居民医保基金年度最高支付限额。门诊统筹实行社会保障卡(医保电子凭证)直接结算。

二、门诊慢性病、特殊病待遇

@门诊慢性病(29种)。城乡居民门诊慢性病医保基金支付起付标准为400元，一个年度内累计扣除一次起付标准。慢性病参保人在我市慢特病服务站就医购药，统筹基金按60%比例报销，年度最高支付限额根据病种从2500元至4500元不等。增加一个病种年度最高支付限额增加300元，增加两个及以上病种年最高支付限额增加600元。最高限额以上部分统筹基金不予支付。

@门诊特殊病。包括恶性肿瘤、尿毒症、器官或组织移植、血友病、动脉型肺动脉高压、苯丙酮尿症、骨髓纤维化。门诊特殊病统筹基金起付标准为500元，一年只收一次，统筹基金支付金额纳入年度支付限额，个人负担部分年度累计达到大病保险起付线标准后，纳入城乡居民大病保险保障范围，按照大病保险相关规定予以支付。药店购药按三级医疗机构住院比例支付。

三、糖尿病、高血压门诊用药保障

参加城乡居民基本医疗保险并需要采取药物治疗和药物干预，且未达到城乡居民慢性病鉴定标准的高血压、糖尿病患者，符合收缩压>140mmHq和/或舒张压>90mmHg，4周内复查2次，均达到上述诊断界值的即可确诊为高血压;符合 随 机 静 脉 血 浆 葡 萄 糖>11.1mmol/L 或 空 腹 静 脉 血 浆 葡 萄 糖 z7.0mmol/L即可确诊为糖尿病。患者经认定后在二级及以下医保定点公立医疗机构发生的降血压、降血糖药品费用由统筹基金按照50%的比例支付，不设起付线。高血压患者每人每年最高支付225元，糖尿病患者每人每年最高支付375元，同时患有两病的，分别享受相应待遇。