《关于对〈邯郸市城镇职工基本医疗保险实施办法〉第三十七条第七款进行修订的通知》

政策解读

一、出台背景

为落实《国家医疗保障待遇清单（2020年版）》，进一步规范我市城镇职工基本医疗保险政策，保障参保人员权益，依据《国家医保局 财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》（医保发〔2021〕5号）、《河北省医疗保障局关于印发<河北省贯彻落实国家医疗保障待遇清单制度三年行动实施方案（2021-2023年）>的通知》（冀医保字〔2021〕53号）和《邯郸市医疗保障局 邯郸市财政局关于印发<邯郸市贯彻落实国家医疗保障待遇清单制度工作方案>的通知》（邯医保发〔2021〕41号）等文件精神，对《邯郸市城镇职工基本医疗保险实施办法》（邯医保规〔2020〕1号）第三十七条第七款进行修订。

二、主要内容

原条款内容为：

（七）下列医疗费用不纳入职工医保基金支付范围：

1.应当从工伤保险基金中支付的;

2.应当由第三方负担的;

3.应当由公共卫生负担的；

4.在境外就医的；

5.因斗殴、酗酒、吸（戒）毒、自残、自杀、违法犯罪、宠物致伤所致的；

6.按有关政策规定不予支付的其他情形。

修订后的条款内容为：

（七）下列医疗费用不纳入职工医保基金支付范围：

1.应当从工伤保险基金中支付的;

2.应当由第三人负担的；

3.应当由公共卫生负担的；

4.在境外就医的；

5.体育健身、养生保健消费、健康体检；

6.国家规定的基本医疗保险基金不予支付的其他费用。

三、执行时间

修订内容自2023年6月28日起执行。

文件链接：关于对《邯郸市城镇职工基本医疗保险实施办法》第三十七条第七款进行修订的通知