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邯医保函〔2024〕第35号
邯郸市医疗保障局
对政协邯郸市第十三届委员会
第四次会议第552号提案的会办意见
市卫生健康委：
王国成委员提出的“关于进一步完善分级诊疗制度，提高基层公共卫生服务水平的建议”收悉，现提出会办意见如下：
我市医保待遇政策总体方向是向社区、乡镇、村的基层医疗机构倾斜，鼓励患者前往基层医疗机构就医，促进分级诊疗，便捷看病就医，减轻费用负担。
一、住院治疗方面
（一）降低基层医疗机构就医起付线。城镇职工医保参保患者首次住院的起付标准为：一级及以下定点医疗机构300元、二级定点医疗机构600元、三级定点医疗机构900元；居民医保统筹基金起付标准为：乡镇卫生院、社区卫生服务中心100元；一级定点医疗机构400元；二级定点医疗机构800元（市域县级二级定点医疗机构500元）：三级定点医疗机构1200元。
（二）提高基层医疗机构支付比例。城镇职工医保政策范围内医疗费用支付比例：一级及以下定点医疗机构96%、二级定点医疗机构93%、三级定点医疗机构88%；城乡居民医保政策范围内的医疗费用支付比例为：一级及以下定点医疗机构90%；二级定点医疗机构80%；三级定点医疗机构65%。
二、普通门诊政策方面
参保居民在我市乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）等基层定点医疗机构发生的门诊合规医疗费用，不设起付线，居民医保基金按50%比例支付，每人每年支付限额为75元，超出年度最高支付限额的医疗费用由参保居民个人负担，年度内未达到最高支付限额的剩余部分，逐年累计使用。
邯郸市医疗保障局
2024年4月20日
领导签发：李彪
联系人及电话：李振航3111525
抄送：市政府办公室，市政协提案委员会。
