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办理结果：B

邯医保函〔2025〕第102号

邯郸市医疗保障局

对邯郸市第十六届人民代表大会

第六次会议第109号建议的答复

黄海丽代表：

您提出的“关于取消特病门诊检验检查年度报销限额的建议”已收悉，现答复如下：

一、我市门诊特殊病门诊检查政策

我市医保政策中关于癌症（恶性肿瘤）患者的主要待遇为：根据《邯郸市门诊特殊病医疗保障管理办法（试行）》（邯医保规〔2021〕2号）规定，恶性肿瘤门诊治疗按照住院比例予以支付，特殊病门诊检验检查年度最高支付限额为2500元。

二、关于提高门诊特殊病门诊检验检查限额的建议

您提出的取消特病门诊检验检查年度报销限额或提高限额的建议，充分体现了对癌症患者家庭经济负担的关切。对此，我局进行了深入研究，认为需综合考虑以下因素：

（一）医保基金承受能力。医疗保障按照“保基本、可持续”原则运行。医保基金是全体参保人员的“看病钱”“救命钱”，需在保障待遇和基金安全之间达到平衡。

（二）现有救助渠道。我市已建立多层次医疗保障体系，除职工基本医保、职工大额补助、城乡居民基本医保、城乡居民大病保险等医保险种外，还包括医疗救助、慈善捐助等渠道。对于符合条件的困难特病患者，可申请通过上述渠道进一步减轻医疗费用负担。

综合考虑以上因素，我局结合实际，开展以下工作：

（一）动态调整政策。根据我市医保基金运行情况和群众需求，适时评估特病门诊待遇政策，探索对恶性肿瘤等重大疾病实施更精准的保障措施。

（二）扩大保障范围。按照国家、省有关要求，在我市医保基金安全可持续运行前提下，适时将癌症并发症治疗纳入门诊特殊病支付范围。

（三）加强部门联动。联合民政、农业农村等部门，加大对癌症患者家庭因病返贫致贫风险的监测力度，第一时间将符合条件人员纳入医疗救助保障体系。

您提出的建议对我市医保改革具有重要指导意义。我们将持续完善医保制度设计，在保障待遇稳步提升的同时，着力减轻群众缴费负担。

邯郸市医疗保障局

2025年6月5日

领导签发：李彪

联系人及电话：王文静  3106667

抄送：市人大常委会代表工委，市政府办公室。