政策解读

一、出台背景

为确保城乡居民大病保险收支平衡、可持续运行，根据相关文件精神，结合我市医保基金运行情况，现对《邯郸市城乡居民大病保险管理办法》（邯医保规〔2021〕1号）相关规定进行修订。

二、主要内容

第六条参保居民发生的政策范围内医疗费用，个人负担部分年度累计达到1.745万元后，纳入大病保险保障范围。

第七条进入大病保险政策范围内的医疗费用实行分段支付，标准为：

1.745万元以上至10万元的费用段，支付比例为60%；

10万元以上至20万元的费用段，支付比例为70%；

20万元以上的费用段，支付比例为80%。

大病保险年度最高支付限额为25万元。连续参保人员、零报销人员和断保人员按照《河北省健全基本医疗保险参保长效机制的若干政策措施》（冀医保发〔2024〕7号）执行。

三、执行时间

修订内容自2026年1月1日起执行。