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山东单县大量村民被“脑中风” 国家医保局:涉事村医已被刑拘

2021/10/24 2.1k 阅读 61 点赞

索引号:000014348/2021-67833

发布机构:邯郸市医疗保障局

名称:山东单县大量村民被“脑中风” 国家医保局:涉事村医已被刑拘

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主题分类:其他

发布日期:2021年10月24日

效力状态

山东单县大量村民被“脑中风” 国家医保局:涉事村医已被刑拘
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根据国家医保局消息,10月19日,国家医保局、山东省医保局督导组进驻单县,现场督办媒体曝光的有关问题。


问题一

经联合调查组初步调查,2016年至2019年间,单县基层卫生室在看病时需要使用“单县基层医疗卫生机构管理信息系统”,按照操作规程,村医需先登记疾病信息,方可开具处方,录入疾病信息可通过疾病编号、疾病名称拼音首字母两种方式。村医朱某菊没有按照操作规范如实录入正确的疾病名称,图省时省事,仅通过双击空格键等方式,将疾病编为“0001”的“脑中风”直接默认生成疾病信息,致使大量村民被“脑中风”。目前,查实的错误信息已纠正。



问题二

据联合调查组核查,村医朱某菊贪图利益,存在利用虚报诊疗记录骗取居民基本医疗保险门诊统筹金的行为,每虚报1次诊疗记录,可套取5元诊疗费。2016年1月至2021年9月近六年间,该卫生室共有诊疗记录49633条,发生医疗总费用564395.29元(包含实际发生费用和涉嫌虚构的医疗服务),实际报销居民基本医疗保险门诊统筹金376968.03元(其中诊疗费248165元,药品128803.03元)。其中最大一笔诊疗费用50.2元,实际报销27.1元;最小一笔诊疗费用1.84元,实际报销0.92元。


图片

目前,单县公安机关正在对其冒用个人信息、虚报诊疗记录获取的违法收入逐项核实。10月19日,单县公安局根据调查事实,依法将涉嫌诈骗的犯罪嫌疑人村医朱某菊刑事拘留。纪委监委审查调查组已进驻卫健、医保等单位开展调查工作,对发现的失职渎职等问题将严肃查处。同时,在全县开展基层医疗卫生机构整治和打击欺诈骗保专项行动,全面规范诊疗行为,进一步强化医保基金监管,完善基层医疗机构管理和医保基金监管长效机制,确保群众利益不受侵害。有关审查调查工作正在有序开展。

来源:央视新闻

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评论 (2)

苏州市民2026-03-18 15:30

非常实用的信息,感谢分享!

科技爱好者2026-03-18 14:20

这篇文章写得很详细,有帮助!