办理结果：A

                             邯医保函〔2021〕193号

对邯郸市第十六届人民代表大会

第一次会议第158号建议的答复

杨桃云代表:

您提出的“关于提高县级医院医保资金次均费用的建议”收悉，现答复如下：

关于“建议医保部门能给予县级医院医保资金政策的支持，提高县医院住院患者次均费用，让老百姓真正大病不出县，也让基层县级医院能持续发展”问题。按照医保“全覆盖、保基本、多层次、可持续，以收定支、收支平衡”的原则，为了规范医疗机构诊疗行为，防止医疗机构过度治疗、过度用药，不增加参保群众负担，解决参保群众看病贵问题，经过对医疗费用数据科学测算，在确保基金安全的前提下，制定了医疗机构“次均费用”、“总额控制”等管理制度。此管理制度在一定时期内起到了积极引导作用，有效遏制了医疗机构费用的不合理增长。2020年以来，综合考虑医疗领域在新技术、新项目、新药品应用的实际需求，使管理更加科学化、精细化，对医疗机构已不再单一运用“次均费用”的方式进行控额管理，而是以超限制用药、医嘱与费用清单不符、医嘱与治疗单不符等问题进行费用相应核减。

邯郸市自2019年5月被确定为国家DRG付费方式改革试点城市以来，按照“顶层设计、模拟测试、实际付费”的总体思路有序开展试点工作。2021年初，已在四家三甲医院实施实际付费，形成了一整套试点经验，待条件成熟后进行推广，届时县医院有条件将实行DRG付费。同时，邯郸市医疗保障局结合我市实际，联合市卫健委于2021年10月1日印发执行《关于开展日间手术医保支付试点工作的通知》，将符合DRG入组条件的日间手术病种统一纳入DRG付费管理，实现了医保定额支付、医院节余留用、患者费用降低的目的。

医疗保障部门始终坚持以人民健康为中心，遵循保障基本、公平公正、权责明晰、动态平衡的原则，加强医疗保障精细化管理，促进医疗机构供给侧改革。医保部门与医疗机构共同努力，以为群众看好病、少花钱为目标，以合理治疗、规范治疗为手段，以提高技术水平为抓手，切实解决群众看病难、看病贵问题。

                                 邯郸市医疗保障局

  2021年11月26日

领导签发：张卫刚

联系人及电话：王志霞  3111200

抄送：市人大常委会选举任免代表工作委员会，市政府办公室。