邯郸市医疗保障局

2023年度法治政府建设情况报告

2023年，我局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻习近平法治思想，全面贯彻落实党的二十大精神，认真落实国家、省市关于法治政府建设的决策部署，持续推动构建依法行政的政府治理体系，医保法治建设取得新进展。现将2023年度法治政府建设情况报告如下：

一、提高行政机关工作人员特别是领导干部依法行政意识和能力的情况

（一）落实市委全面依法治市委员会工作部署。作为政府组成部门，我局及时落实市委法治建设重点工作部署及市委依法治市办工作安排。加强组织领导，严格落实法治建设第一责任，为进一步做好全市医疗保障系统依法行政工作，提升法治医保建设水平，制定了《邯郸市医疗保障2023年依法行政工作要点》，全面落实市委、市政府和国家、省法治建设部署，紧扣医疗保障治理体系和治理能力现代化要求，扎实推进依法行政。

（二）听取并研究依法行政工作，落实推进法治政府情况报告制度。按时报送年度法治政府建设情况报告并及时公示。每年年初召开党组会议听取上年度法治政府建设工作汇报，查找依法行政工作中的难点与问题，进一步安排研究部署2023年度依法行政工作，积极研究部署医保改革与医保法治建设重点工作，为深化医保及相关领域改革提供法治支撑和保障。

（三）落实集体学法制度。深入学习贯彻习近平法治思想、党的二十大关于法治中国建设重大战略部署，从全局和战略高度定位法治、布局法治、厉行法治，将法治医保建设摆到更加突出、更加重要的位置，为在法治轨道上全面履行医保各项业务工作提供了根本遵循。把学习宣传贯彻党的二十大精神作为当前和今后一个时期的首要政治任务，局党组带头深学细悟，在全局部署开展多种形式的学习贯彻活动，局党组理论学习中心组将习近平法治思想特别是习近平总书记党的二十大报告中关于法治建设的重要讲话论述作为学习重点内容，全面深刻领会习近平法治思想的核心要义，并不折不扣地贯彻落实到各项工作中。

按照关于在全市医疗保障系统深入开展“两深化两提升”活动的安排部署，为进一步提升全市医保系统干部队伍政策水平和业务能力，开展“医保大讲堂”培训交流活动，借助该平台，邀请局法律顾问讲授民法典、习近平法治思想等法治内容；定期由业务处室负责同志讲授医保政策法规等内容，很大程度上提高了医保系统依法行政水平。

（四）积极参加干部宪法法律知识考试。按照市法宣办《关于举行全市干部宪法法律知识考试的通知》要求，组织局全体干部参加宪法法律知识考试，其中县级干部共参加11人，平均分达到94分，科级及以下参加人数80人，分数均达到90分以上。

二、依法行政制度建设和实施的情况

（一）健全规范性文件制定制度。2023年共制定了5件规范性文件，依据《邯郸市医疗保障局规范性文件管理办法》规定，文件全部按照管理办法程序要求，经过起草、公开征求意见、专家论证、合法性审查、集体讨论、公开发布等程序，确保局规范性文件出台的科学性与民主性。文件制定后，及时向市政府进行备案，推进行政机关依法行政,维护法制统一。坚持立改废释并举，按照市依法行政办要求，定期对局行政规范性文件制定实施情况，组织开展清理和评估，对不符合“放管服”改革要求、不利于优化营商环境的政策制度及时修改或废止，清除制度性机制性障碍。

（二）全面推进政务公开，落实政府信息公开制度。严格按照《邯郸市医疗保障行政执法公示管理办法(试行)》，对行政执法过程中的重要信息主动向社会公众和行政相对人进行事前、事中、事后公开，自觉接受监督的活动。此外，对于与群众密切相关的政务服务事项清单，按照国家、省的要求，动态调整我市医保系统政务服务事项清单，并对办事服务指南、流程图进行及时公开。结合工作实际，目前在市政府门户网站邯郸市医疗保障局链接下完成机构信息公开、政府信息公开年报、政府信息公开指南，法定主动公开内容主要包括了政策文件公开、人大代表建议、政协提案公开、行政执法公开、财务财政、会议公开等。

（三）完善和实施行政监督制度。积极参加省医疗保障局对全省医保案卷评查工作，以及市司法局对全市各系统执法案卷的评查工作，从纵向与横向全方位规范我局案卷。积极参与了省司法厅牵头开展的各地市案卷交叉互审工作，进一步促进了我局案卷质量提升。对开展执法工作的相关县（市、区）医疗保障部门，随机抽取执法案卷，并将案卷出现的问题进行一一反馈。按照市司法局《关于开展任性执法选择性执法运动式执法专项整治行动》要求，坚持问题导向，以规范文明执法入脑入心、顽瘴痼疾整治清仓见底、督导反馈问题整改落实、制度机制健全完善、行政执法环境全面净化、法治化营商环境进一步优化作为检验标准，对专项整治“五类突出问题”进行严格自查，并对专项整治完成情况全面开展“回头看”行动，确保行动彻底、有效。

三、依法、科学、民主决策的情况

健全完善行政决策公众参与机制，保障人民群众通过多种途径和形式参与决策。对专业性、技术性较强的决策事项，组织专家、专业机构对其必要性、可行性、科学性进行论证。对可能对社会稳定、公共安全等方面造成不利影响的重大行政决策，认真开展风险评估，严密防范决策风险。重大行政决策事项在经过合法性审查通过后，由集体讨论决定。严格落实行政决策程序规定，落实行政决策全过程记录和材料归档制度，充分发挥法律顾问、专家学者在行政决策中的作用。2023年我局制定规范性文件5件，事项研究前，以多次调研、召开座谈会等形式广泛听取各方意见建议，确保了决策的科学化、规范化和法治化。

四、严格规范公正文明执法的情况

（一）全面推行行政执法三项制度。规范制定、落实医保统一行政执法指引和文书，加强执法证件管理，促进医保系统行政执法公示制度、执法全过程记录制度和重大执法决定法制审核制度有效落实，规范行政执法自由裁量权，促进行政权力规范运行。2019年印发《邯郸市医疗保障局全面推行行政执法公示制度执法全过程记录制度重大执法决定法制审核制度实施方案》、《邯郸市医疗保障重大行政执法决定法制审核管理办法》，2020年印发《邯郸市医疗保障行政执法公示管理办法(试行)》、《邯郸市医疗保障行政执法全过程记录管理办法(试行)》，目前三项制度实施方案及管理办法均在我局实现常态化工作管理。

（二）健全行政执法程序和建立行政裁量权基准制度。严格落实省医疗保障行政执法文书规范，动态调整我局执法清单、随机抽查执法清单、执法人员清单，并及时进行信息公示，便于社会公众对我局执法工作进行监督。

（三）深入推行行政执法责任制。为贯彻落实省市党委优化营商环境工作部署和全省优化营商环境企业家座谈会要求，切实加强全市医保行政执法监督，全面落实严格规范公正文明执法要求，制定了邯郸市医疗保障局《关于开展任性执法选择性执法运动式执法专项整治的行动方案》，对全市医保系统进行细致摸排，畅通举报渠道，广泛征集问题线索，截至目前，未收到问题线索。通过此次专项整治行动，让我局及各县（市、区）医保部门对任性执法、选择性执法、运动式执法等问题“有则改之，无则加勉”，并且对各类问题形成常态化警示，推进严格规范公正文明执法，全力打造稳定公平透明、可预期的医保法治化营商环境。

（四）加强行政执法队伍建设。按照邯郸市司法局《关于组织开展全市行政执法人员法律知识培训考试通知》、《2023年度市直部门行政执法人员法律知识培训工作方案》以及《做好2023年度市本级行政执法人员公共法律知识现场考试工作的通知》等文件要求，部署安排我局行政执法人员积极参与本次法律知识培训和考试，我局现有65名行政执法人员和拟新增6名行政执法人员，按要求参加了线上培训和线上、线下考试。

五、依法化解社会矛盾纠纷的情况

（一）持续提升行政诉讼应诉水平。有效发挥法律顾问和公职律师的作用，积极做好行政应诉工作，全面接受司法监督。坚持依法作出各项行政行为，并不断提升行政应诉能力，维护司法权威和行政相对人合法权益，使各项医保工作都经得起司法检验。

（二）持续完善涉及复议诉讼行政行为反馈机制。创新案件办理方式，通过沟通协调、释法说理，力促行政争议实质性化解。持续发挥以案释法、举一反三的作用，由局待遇保障和法规处牵头，指导局内相关单位共同做好行政复议和应诉相关工作，并向局内相关单位反馈复议和应诉结果、进一步改进意见等。

六、推进依法行政、建设法治政府取得实效情况

2023年6月，在邯郸市人民政府对依法行政和法治政府示范创建优秀等次单位的通报中，我局被评为法治政府示范创建单位。立足该成绩，今年我局持续完善制度体系，稳步提升待遇保障水平，立足改革攻坚，深化DRG支付方式改革，常态化落实集采政策，着力缓解群众“看病难、看病贵”，积极推进医保基金代结算工作，动态调整医疗服务项目价格，推进定点医疗机构开展“互联网+”医疗服务，惠民利医，不断优化支持医药机构高质量发展政策，助力实现更加贴心、暖心、有温度的医保目标。

七、存在问题及下一步举措

今年，我局在推进医保法治化进程中取得一定成绩，但还存在一些问题和不足，主要是对群众关切的问题还没有实现调研全覆盖，医保法治宣传教育开展还需加强，对县级医保部门行政执法监督指导工作较弱等。2024年，我局将进一步学深悟透习近平法治思想，全面贯彻落实党的二十大精神，更加自觉把医保法治工作放到法治政府建设中谋划和推动。按照国家、省市的部署要求，统筹推进高水平法治医保建设，持续完善医保法治体系，顺应改革需要，大力开展医保法治宣传教育，全面提高医保干部依法履职能力，严格依法行政，为医保事业高质量发展提供有力法治保障。

邯郸市医疗保障局

2024年1月9日