索引号：000014348/2020-42490
发布机构：邯郸市医疗保障局
名称：邯郸市医疗保障局随机抽查市场监管执法事项清单
文号：无
主题分类：其他
发布日期：2020年10月26日
效力状态：
邯郸市医疗保障局随机抽查市场监管执法事项清单
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| 邯郸市医疗保障局随机抽查市场监管执法事项清单 | ||||||||||
| 单位名称 | 序号 | 检查项目 | 检查子项 | 事项类别 | 检查主体 | 检查依据 | 检查方式 | 检查内容 | 是否适用跨部门联合“双随机”抽查 | 备注 |
| 邯郸市医疗保障局 | 216 | 对用人单位和个人遵守社会保险法律法规的监督检查 | 对单位和个人骗取医疗保险待遇和医疗保险基金支出的监督检查 | 重点检查事项 | 市、县医疗保障行政部门 | 《中华人民共和国社会保险法》第八十七条、第八十八条；《河北省社会保险基金监督办法》第十九条第一项。 | 书面检查和现场检查 | 社会保险经办机构以及医疗机构、药品经营单位等社会保险服务机构是否存在以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出行为。 | 否 | |
| 重点检查事项 | 单位或个人是否存在以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇。 | 否 | ||||||||
| 一般检查事项 | 单位或个人是否存在骗取社会保险基金支出的行为。 | 否 | ||||||||
| 对协议医药机构基本医疗保险服务活动的监督检查 | 重点检查事项 | 市、县医疗保障行政部门 | 《河北省基本医疗保险服务监督管理办法》第五条、第十六条。 | 书面检查和现场检查 | 是否存在骗取基本医疗保险基金支出或者造成基金损失的行为。 | 否 | ||||
| 对社会保险待遇领取情况的监督检查 | 一般检查事项 | 各级医疗保险经办机构 | 《社会保险稽核办法》第二条。 | 网络监测、书面检查和实地检查 | 社会保险待遇领取情况。 | 否 | ||||
| 对协议医药机构基本医疗保险服务活动的监督检查 | 重点检查事项 | 各级医疗保险经办机构 | 《河北省社会保险基金监督办法》第四十条；《河北省基本医疗保险服务监督管理办法》第十一条、第十三条。 | 网络监测、书面检查和实地检查 | 社会保险服务机构履行服务协议、执行费用结算项目和标准情况。 | 否 | ||||
| 重点检查事项 | 医疗机构、零售药店及其工作人员的基本医疗服务信息和参保人员的就医、购药信息。 | 否 | ||||||||
| 217 | 对医疗机构药品集中采购相关规定的督导检查 | 对公立医疗机构药品集中采购行为合规性的督导检查 | 一般检查事项 | 各级医疗保障部门会同同级卫生健康部门 | 《药品集中采购监督管理办法》第三章监督管理的对象、内容和方式. | 网络监测、书面检查和实地检查 | 公立医疗机构药品网上采购、货款支付及采购价格执行等情况。 | 否 | ||
| 对公立医疗机构高值医用耗材集中采购行为合规性的督导检查 | 《高值医用耗材集中采购工作规范（试行）》第十章监督管理及处罚。 | 公立医疗机构高值医用耗材网上集中采购、货款支付及采购价格执行等情况。 | ||||||||