邯郸市基本医疗保险参保人员门诊慢性病、特殊病可以通过网上随时申报认定啦！

为深化医疗保障领域“放管服”改革，扎实推进“我为群众办实事”实践活动，不断提升医疗保障服务水平，7月1日起，河北省全面实时门诊慢（特）病网上随时申报、医疗机构及时认定、认定通过后即可享受医保门诊待遇的新模式！我市参保人员可在“河北智慧医保”小程序和河北省医疗保障局官网上进行慢（特）病申报，在手机上实时查看申报、认定进度和结果。具体流程如下：

一、申报途径

（一）河北智慧医保小程序(手机小程序申报端)

“河北智慧医保”是由河北省医疗保障局设计开发的微信小程序，便于全省参保人在手机端自助查询、办理个人医保业务，目前已上线的功能有查询参保信息、缴费及交易信息、办理门诊慢(特)登记。

如何进入河北智慧医保小程序?

方式一:参保人可通过点击“河北省医疗保障局”公众号下方的“河北智慧医保”进入小程序。

方式二：微信搜一搜“河北智慧医保”。

1、慢性病(特殊病)申报流程

个人网厅账号登录，如没有账号先进行“新用户注册”登录进去后进入河北省门诊慢性病特殊疾病申报平台进入“申报平台首页”界面，进行实名认证后，选择业务办理“门慢门特申报”进入，点击“慢性病申报”或“特殊病申报”。

第一步选择是“本人申报”或“为他人申报”后，点击阅读提示。

第二步 进入“慢性病申报”基本信息界面，选择“为他人申报”需要进行患者身份验证，填写完点击“下一步”;如果是本人申报，无需验证，确认患者基本信息无误后，直接进入“下一步”。

第三步 如果是“特殊人员”，选择特殊人员类型，并填写不能到场原因，勾选承诺书，填写完点击“下一步”；如果不是特殊人员，直接点击“下一步”。

第四步 请依次选择“申报病种”、“认定医院”、“认定科室”后，上传证明材料(包含原发病历资料及近一年能佐证所申报病种在医疗机构住院、门诊病历和相关检查、化验等资料。病历资料应包含首页；出入院记录；申报病种相关的辅助检查单、化验单等。)，完成后点击“下一步”。

第五步 确认患者信息以及申报材料无误后，点击“提交”申报完成。（如果不是特殊人员，需在规定的时间内由本人携带相关纸质病史资料到所选定点医疗机构进行初审。）

2、申报查询

进入“申报平台首页”界面

方式一：进入“历史查询”界面查看申报进度

方式二：点击“申请认定中”列表查看申报进度

（二）河北省医疗保障局官网（电脑端登录网址：http://ylbzj.hebei.gov.cn）

在河北省医疗保障局官网中找到便民服务，然后点击进入个人网厅，用“医保电子凭证”或“个人账号登录”，进入页面再点击“我要办”中的“门诊慢特病申报”。

第一步 阅读提示后，选择是“本人申报”或“为他人申报”，填写患者身份证号。

第二步选择是否为特殊人员。

第三步 门慢门特申报信息选择是“慢病”或“特病”，再选择申报病种，认定医院，认定科室。

第四步   确认患者信息以及申报材料无误后，点击“提交”申报完成。

（注：电脑端申报所需提交的材料及携带纸质材料到现场初审的要求与在手机端申报一致。）

二、认定流程

（一）初审

申报人携带身份证、相关纸质病史资料，到自主选择的具有认定资格的定点医疗机构指定的门诊慢（特）病认定科室，进行门诊慢（特）病病种认定。初审医师应严格核对参保人身份信息，并按照门诊慢（特）病病种认定标准进行初审。（对于系统显示不能到现场认定的特殊人员，初审医师应对其申请时上传的资料及时进行客观审核并提出初审意见。）对符合认定条件的，在认定系统确认后，线上提交给复审医师。对不符合认定条件的，在认定系统中填写不予认定的理由。对申报材料不支持认定，需进一步补充检查的，应在认定系统中填写补充检查的相关信息，申报人补充相关检查信息后，重新上传申报，受理申报时间顺延。初审医师应在受理申报后3个工作日内完成门诊慢（特）病初审认定工作。

（二）复审

复审医师在初审医师提交初审意见后进行复审。复审医生应结合初审意见线上审核，对符合认定条件的在认定系统进行认定确认；对不符合认定条件的，在认定系统中填写不予认定理由。复审医师应在初审医师提交后7个工作日内完成复审认定工作。

（三）认定结果

申报人（或代办人）可在受理申报20个工作日后，通过认定系统查询认定结果。认定通过之后，即可按规定享受门诊慢（特）病待遇。

重要提示：根据医疗保障相关规定，参保人通过伪造医疗资料和证明等，骗取门诊慢（特）病待遇的，一经查实，取消待遇资格，且两年内不得重新申请。造成医保基金损失的，追回医保基金，情节严重的移交司法机关依法追究刑事责任。