办理结果：C

邯医保函〔2022〕159号

对邯郸市第十六届人民代表大会

第二次会议闭会期间第14号建议的答复

赵海岗代表：

您提出的“关于优化农村居民医疗保险的建议”收悉，现答复如下：

按照《邯郸市医疗保障局 邯郸市财政局 国家税务总局邯郸市税务局关于印发<邯郸市城乡居民基本医疗保险实施办法(试行)>的通知》（邯医保规〔2020〕2号）规定，我市已建立运行居民门诊统筹制度。参保居民在乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)等基层定点医疗机构发生的门诊合规医疗费用，不设起付线，居民医保基金按50%比例支付，每人每年支付限额为75元，超出年度最高支付限额的医疗费用由参保居民个人负担。连续参保的居民年度内未达到最高支付限额的剩余部分，逐年累计使用，中断参保缴费的累计限额清零。门诊统筹实行社会保障卡(医保电子凭证)直接结算。

政策制定之初，我局已将政策通过电视、微信公众号、宣传册等方式进行了解读。下一步，在确保医保基金安全的前提下，结合邯郸市实际，我局将研究出台提高报销限额和报销比例、调整门诊费用支付方式、增加门诊慢特病病种等提高参保居民门诊待遇的相关政策，进一步提升居民门诊保障水平。同时，加大医保政策宣传力度，通过定点医疗机构电子屏播放、印发明白纸、制作小视频、组织集中宣传活动等群众喜闻乐见的形式开展宣传工作，提高城乡居民对门诊统筹政策的知晓率，切实将医保惠民政策宣传贯彻落到实处。

邯郸市医疗保障局

2022年12月12日

领导签发：李彪

联系人及电话：刘双双3106667

抄送：市人大常委会选举任免代表工作委员会，市政府办公室。