邯郸市医疗保障局

对《关于对〈邯郸市城乡居民基本医疗保险实施办法〉相关规定进行修订的通知》公开征求意见的通知

为不断推进医疗保障制度体系建设，坚持和完善覆盖全民的基本医疗保险制度，根据相关文件精神，结合我市实际，拟对《邯郸市城乡居民基本医疗保险实施办法》（试行）（邯医保规〔2022〕1号）相关规定进行修订，修订内容如下：

一、普通门诊待遇

参保人员在我市乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）等基层定点医疗机构发生的政策范围内普通门诊医疗费用，不设起付标准，居民医保基金按50%比例支付，每人每年支付限额为400元，其中村卫生室限额80元，超出年度支付限额的医疗费用由参保人员个人负担，年度报销限额每年年底清零。保留原门诊历年累计限额，累计限额使用不限年度，不再新增累计限额，优先使用400元年度限额。普通门诊实行医保电子凭证或社会保障卡直接结算。

二、住院待遇

首次住院统筹基金起付标准为：乡镇卫生院、社区卫生服务中心100元；一级定点医疗机构400元；二级定点医疗机构1000元（市域县级二级定点医疗机构700元）；三级定点医疗机构1500元。市域内二级及以上中医（中西医结合）医院的起付标准比同级综合医院下降一级。

当年度第二次及以后在二级及以上医疗机构住院，起付标准在首次住院起付标准基础上降低50%。一级及以下医疗机构起付标准不再区分住院次数，均执行首次住院起付标准。

参保人员一次住院是指办理一次入院、出院手续的过程。政策范围内住院医疗费用未超过统筹基金起付标准的，不视为一次住院。

修订内容自2026年1月1日起执行。

现向社会公开征求意见，有关单位和各界人士，可以在2025年9月1日前，向我局反馈意见建议。

 邮箱：hddybzc@126.com；   联系电话：0310-3010528

邯郸市医疗保障局

2025年8月1日